Artritis psoriatica

Artritis psoriatica

Artritis psoriatica bestaat uit seronegatieve artritis en psoriasis. 50% is HLA-B27-positief. Er is een neiging tot sacro-iliitis en spondylitis. Meestal gaat psoriatrische artritis voorafgaand aan de psoriatrische huidafwijkingen.

  • Psoriasis vulgaris komt bij 2% van de populatie voor.
  • 5% van de patiënten met psoriasis vulgaris heeft arthritis psoriatica.

Klinisch beeld

  • Asymmetrische oligoartritis
  • Voorkeur voor DIP-gewrichten (handen en voeten)
  • Dactylitis (worstvingers en –tenen) (komt ook voor bij ReA en is sterk HLA-B27-geassocieerd)
  • Arthritis mutilans (ernstige destructies van vingergewrichten kunnen optreden)
  • Sacro-iliitis en spondylitis kunnen asymptomatisch verlopen
  • Psoriasiforme huidafwijkingen (vooral putjesnagels) worden frequenter gezien bij arthritis psoriatica dan bij psoriasis vulgaris

Meestal gaat psoriatrische artritis voorafgaand aan de psoriatrische huidafwijkingen.

  • 75 % eerst huidafwijkingen
  • 15 % synchroon
  • 10 % eerst gewrichtsklachten
    • Minimale huidafwijkingen
    • Huidproblemen in de jeugd gehad
    • Positieve familieanamnese

De behandeling komt overeen met andere artritiden, vooral overeekomstig met behandeling van reumatoïde artritis. Bij ernstige behandeling moeten tweedelijns antirheumatica worden overwogen (goud, methotrexaat, sulfasalazine).