Artritis psoriatica
Artritis psoriatica
Artritis psoriatica bestaat uit seronegatieve artritis en psoriasis. 50% is HLA-B27-positief. Er is een neiging tot sacro-iliitis en spondylitis. Meestal gaat psoriatrische artritis voorafgaand aan de psoriatrische huidafwijkingen.
- Psoriasis vulgaris komt bij 2% van de populatie voor.
- 5% van de patiënten met psoriasis vulgaris heeft arthritis psoriatica.
Klinisch beeld
- Asymmetrische oligoartritis
- Voorkeur voor DIP-gewrichten (handen en voeten)
- Dactylitis (worstvingers en –tenen) (komt ook voor bij ReA en is sterk HLA-B27-geassocieerd)
- Arthritis mutilans (ernstige destructies van vingergewrichten kunnen optreden)
- Sacro-iliitis en spondylitis kunnen asymptomatisch verlopen
- Psoriasiforme huidafwijkingen (vooral putjesnagels) worden frequenter gezien bij arthritis psoriatica dan bij psoriasis vulgaris
Meestal gaat psoriatrische artritis voorafgaand aan de psoriatrische huidafwijkingen.
- 75 % eerst huidafwijkingen
- 15 % synchroon
- 10 % eerst gewrichtsklachten
- Minimale huidafwijkingen
- Huidproblemen in de jeugd gehad
- Positieve familieanamnese
De behandeling komt overeen met andere artritiden, vooral overeekomstig met behandeling van reumatoïde artritis. Bij ernstige behandeling moeten tweedelijns antirheumatica worden overwogen (goud, methotrexaat, sulfasalazine).