Kyfose

Kyfose

  • Afwijking wervelkolom in sagittale vlak
  • Zelfbeperkend
  • Thoracale kyfose is normaal 20-45o. Hierboven spreek je van een afwijkende kyfose.
  • Scheurmann: > 45o met 5o wedging in elk van drie opeenvolgende wervels op laterale röngen
  • 25% heeft ook scoliose
  • Geassocieerd met (compensatoire) overmatige lordose, en 20-30% heeft (matige) scoliose

Vooral bij kinderen tussen 10 en 12 jaar oud, iets vaker bij jongens.

Risicofactoren:

  • Wervelkolomschade, door trauma of congenitaal (structureel). Functioneel kan komen door beenlengteverschil of neuromusculaire problemen.
  • Kyfose bij volwassenen is meestal gerelateerd aan osteoporose
  • Kyfose bij jongeren is meestal gerelateerd aan verwonding, tumor wervels of genetische stoornis (e.g. spina bifida)
  • Voorkant wervellichaam wordt wedge-vormig (wet van Hueter-Volkmann – stress op groeiend bot leidt tot afgenomen groei daar; dus slechte postuur kan vorderen naar Scheuermann)
  • Tussen wervel en wervelschijf is een vertebrale eindplaat. Deze is zwakker bij m. Scheuermann, waardoor schijfmateriaal tussen de eindplaat kan glippen en in het wervellichaam komt: Schmorl nodulus.
  • Ligamentum longitudinale anterius wordt vaak fibreus, waardoor de kyfose erger wordt

Röntgen toont osteochondrosehaarden (schmorlnoduli) op sluitplaten wervels, als gevolg van mechanische overbelasting wervellichamen. 

Roe-schmorl.jpg

Met dank aan Dr. Jochen Lengerke. CC BY SA 3.0. 

  • Ontlast wervelkolom in acute fase, niet zwaar tillen, houdingsoefeningen voor spiercorset
  • Bij ernstig cosmetisch of mechanisch letsel, operatief corrigeren (spondylodese met hardware installatie, zoals staven of pedikelschroeven)